泌尿外科远景: 20年后

自史前以来，我们对消化系统学的重新认识非常为深入。从在此之后消化系统内儿科护士运应用于肠胃作为化疗的药剂，到那时候护士借助视角举办活动的机械设备臂远程切除肝脏，并且可以同时运应用于投影叠加近期技法术以减弱投影效果。本文对20年后消化系统内儿科近期技法术的也许情况下顺利进行综述，对某类、确诊、机器近期技法术和其他也许的新近期技法术的发展顺利进行深入研究审计。特别特别强调了CT近期技法术、很高功率近期技法术和有组织航空航天等有前景的教育领域，这些很也许是消化系统内儿科新一时期的更为重要所在。

修订版

从史前一时期起，消化系统学就吸引了人类，从观察肠胃及其潜在的化疗特与此相反到借助芦苇降低腹腔梗阻呕吐。几千年后，随着对解剖学和自然科学重新认识的不断深入，消化系统内儿科实践正属于一个独有的期中，在这个期中中的，人们主要致力于给予CT、个与此相反化和基因表达化疗等近期技法术在疟疾化疗中的的学法术研究。

在这个快速革属于自己一时期，本文探讨到2038年消化系统内儿科近期技法术的发展朝著。某类、确诊、机器近期技法术和下一代新近期技法术才才会顺利进行深入研究。但是消化系统内儿科是一个属于学法术研究和创新前沿的科学，因此本文只能给予对近期发展的一瞥。

视觉近期技法术与确诊

20年的整整，视觉近期技法术和确诊基本上才才会发生很大的变化，以内外现有近期技法术的小型化和新近期技法术的应应用于。窄带光核磁共振（NBI）只是其中的一项新近期技法术，它是在内窥镜中的运应用于特定的金色和黄色波长的光来减弱上皮细胞核也许的说明了。与以内外广泛应应用于的白光腹腔镜相比，NBI有着非常强的验证肝癌有组织的战斗能力，学法术研究见到NBI应用于经肠胃道腹腔电切法术提很高了的开刀。这种核磁共振近期技法术也许也有益于那些非肌层浸润与此相反腹腔肝癌病症，同时它也许对其他消化系统系统肝癌症也有为了让。

磁共振核磁共振(MRI)在确诊中的的应应用于也将通过很高功率近期技法术的发端而取得小型化，以内外将磁与此相反很高功率薄上皮细胞附着到特定的目标上，例如肺部集中于，然后可以在MRI上说明了。此内外，人们之前见到在肝癌角化化疗后病症的随访中的的应应用于， MRI突出优于特异与此相反淋巴细胞核（PSA）。而且，通过多参数核磁共振，MRI-成像融合内儿科切除获取有组织可以小型化Gleason评分，有着极大前景。未来，如果MRI检查开销可以减小，这些近期技法术才才会取得非常广泛的应应用于。

MRI近期技法术的除此以内外成果以内外7T MRI，与以内外的1.5T和3T相比，该MRI在确诊近期技法术基本上有了重大小型化。通过大大提很高的内部空间对比度和减弱的血管信号，该近期技法术给予好处的确诊低质量，给予非常准确的腹部病理学确诊，如在中的的应应用于。通过标识近乎所有肝癌都表达出来的特异与此相反上皮细胞淋巴细胞核（PSMA），还可以加强对肝癌开刀的验证。通过68Ga-PSMA-11PET/CT，这种淋巴细胞核有望取而代之以内外运应用于的18F-中枢神经PET CT，前者在鉴别肝癌开刀和内外集中于基本上有着劣势。此内外，最近的学法术研究说明了，由于其很高敏感性与此相反和特异与此相反，68Ga-PSMA-11 PET/CT在肝癌集中于的再行中的的应应用于也许还有额内外用处。未来通过开展多中的心前瞻与此相反自然科学实验，68Ga-PSMA-11 PET/CT可以直接与传统照相顺利进行相对，以便好处地重新认识该步骤是否大大提很高了初次再行的确诊战斗能力，并对病症随后的管理显现出努力影响。

除了PET/CT，以内外学法术研究说明了PSMA PET/MRI在标识CT上也许写明的集中于肺部基本上有着突出的劣势。PSMA PET/MRI确诊近期技法术在PSA水准很高时有独到之处，它有着角化开刀的很高检出率。此内外，PSMA在角化扭转治疗中的还有着一定功用，例如运应用于锫-177标记PSMA(177-Lu-PSMA)，其直接化疗肝癌，并可提很高副功用。除了角化化疗基本上，还见到177-Lu-PSMA化疗对去势顽抗嗜PSMA集中于与此相反肝癌病症有着很低的反之亦然率。然而，在正式运应用于这种化疗步骤以前，还必须非常多的学法术研究，而且很也许在下一代二十年中的才会见到非常多的特异与此相反共价键能够为所有人给予非常为个与此相反化的化疗步骤，但才会成为消化系统内儿科内儿科成果的更为重要大多。

除了视觉近期技法术，一个大但才会非常为非常为繁复。最近见到的两种天气预报超载的一个大是胰岛素microRNA和循环细胞核（CTC）。除此以内外学法术研究揭示，由Ashworth首先见到的CTCs能够毫无疑问地预测集中于与此相反去势顽抗肝癌病症的存活率，其低水准说明了很高血压良好。此内外，通过对细胞核的序列深入研究，CTCs可应应用于于标识的特异与此相反化疗靶点。而且，特异与此相反microRNA和miR-371a-3p是除此以内外见到的对睾丸生殖细胞核既敏感性又特异的属于自己生物一个大，比以内外应用于确诊的血液验证步骤非常为敏感性。这些一个大，以及最近见到的通过狗口部产妇肠胃来标识肝癌的战斗能力，引人注目了未来筛选和天气预报产妇以及为了让基于免疫学的“个与此相反化自然科学”蓬勃发展的潜在功用。

机器近期技法术

消化系统内儿科先驱们在机器教育领域取得了极大成果。机器近期技法术已被引入，因为它有着CT与此相反，可以给予3D光影和放大视野以及给予非常很高的弹道和灵活与此相反。然而，现有的机器近期技法术不存在很多问题，以内外用具的内外部撞击到，缺乏触觉级联，以及难以在手法术区域周围确保正方形划分。因此，属于自己石拱桥平台之前应应用于于机器近期技法术，仅有一个转至病症血液的入口。这个石拱桥通道可以可容一个闪光灯和多个机器器材，同时只必须达利机器系统的一个右手。此内外，通道内的用具有着举办活动关节，为使用具非常为得心应手，其降低了血液正方形划分。在举例来说19名病症的自然科学实验中的，这种石拱桥近期技法术被证明了是急于的。近期机器的进一步小型化以内外安装带有可选传感器的涡轮操纵器以大大提很高用具准确度，以及借助萤火虫近期技法术以好处地顺利进行肝肝大多切除法术。

属于自己机器程序也也许在下一代实施。为了在从未突起和散射的情况下下借助于的完全切除，属于自己程序可以以内外对非肌层浸润与此相反移行细胞核肝癌顺利进行机器整块切除，以及引入阴茎入路的机器根治与此相反切除法术。此内外，下一代机器近期技法术（如Telelap ALF-X）的革新，通过运应用于3D眼镜来降低内儿科护士的情境感知，从而提升达利机器的手法术环境污染，而不是包住内儿科护士的脸，同时给予触觉级联近期技法术。机器未来也许对所有病症小团体都可用，大多可能是许多知识产权专利到期，从而减小了开销。正如最近对65名成人的回顾所特别强调的那样，机器近期技法术即将成人消化系统学教育领域取得非常为多的授权。尽管由于非常小和非常简单的解剖构造而面临突出的过关斩将，但是可以进修近期技法术手段，例如腹腔减压，以解决问题这些妨碍。机器消化系统内儿科的下一代是令人兴奋的，并将提升法术后结果和产妇满意度。然而，它才会在构造、人员和近期技法术基本上非常为非常为简单，因此必须不断加以详细审查。另内外，在许多手法术如根治与此相反肝切除法术中的，并从未证明了机器手法术优于腹腔镜手法术，这说明了即使如此必须做出非常多的小型化，特别是在资源有限的公共服务系统中的。

CT近期技法术

这个一时期，近期技法术即将不断小型化以减小接种率和缩短住院整整，CT化疗在下一代20年的应应用于肯定才会非常为尤其。例如，以内外运应用于精确定位和切除的肝癌冷冻增温化疗是相对有前景的，尽管其还必须非常多的自然科学实验来验证。很也许计算机和机器辅助的步骤将最大限度冷冻治疗的革命，并将其推向属于自己很高度。此内外，电子设备增温（RFA）化疗肝肝癌已被证明了是必需合理的，特别是对于那些不能低剂量手法术的病症。与大多肝切除相比，RFA在保留非常多肝有组织的同时，有着好处的很高血压。但是，RFA并不适应用于所有，大于5cm有着很低的失败率；下一代的成果很但才会提升这一点。之后介绍的增温化疗是很高频成像（HIFU），它可以应用于肝癌MRI后开刀的扭转化疗。这种步骤提很高了扭转与此相反切除法术方面的心肌梗死，同时有着良好的自然科学效果。在短期内20年中的，通过系统才会核磁共振近期技法术（例如成像）的运应用于，该近期技法术但才会受惠，它可以给予关于HIFU操作过程中的的系统才会低质量级联。

也许，CT近期技法术在化疗肠胃路结石基本上有着辽阔的前景，在过去几年中的胆囊镜和经皮肝取石法术（PCNL）的运应用于相当大降低，开放与此相反手法术提很高。Uro Dyna-CT近期技法术可以通过建立系统才会立体横断面投影以小型化PCNL过程，通过诸如此类步骤的应应用于可以使那时候的近期技法术进一步大大提很高，同时还可以降低清石率。

此内外，PCNL概念自1976年提出异议以来之前取得迅速发展。除了上述新颖核磁共振近期技法术的应应用于，许多用具子公司之前集中力量将设备微型化，这最大限度减小心肌梗死，同时降低了化疗所有人群中的紧迫结石的战斗能力。因此，在接下来的20年里，这些微型PCNL近期技法术将很也许成为结石化疗的最重要措施。

新一时期

随着良与此相反增生和梗阻在我们日益人口老化的人口中的非常为尤其，找出小型化的化疗近期技法术非常为非常为最重要。也许取而代之经肠胃道切除法术（TURP）和开放与此相反切除法术（OP）的属于自己化疗近期技法术是钬很高功率剜除法术（HoLEP）和氰化很高功率剜除法术。两种步骤化疗良与此相反增生有着同等的自然科学和必需与此相反。此内外，除此以内外学法术研究说明了，保留肠胃道上皮细胞核的改良HoLEP可以使产妇在一天之内住院治疗，从而进一步大大提很高产妇的化疗标准。然而，值得注意的是，虽然与TURP相比，以内外氰化很高功率剜除法术的手法术整整非常长，但是随着整整推移近期技法术才会不断小型化。食道栓塞法术是良与此相反增生症的另内外一种化疗近期技法术。这种步骤对储备的食道顺利进行化疗与此相反单线，是一种比HoLEP等CT步骤非常必需的替代建议书，并且可以在门诊开展。然而，在该步骤可以作为一个通用化疗以前，还必须顺利进行深入学法术研究以便好处地深入研究其心肌梗死及自然科学效果。

另内外，随着慢与此相反肝脏疟疾非常为尤其，有组织再造似乎是下一代的最重要近期技法术。在随即的未来，有组织改建工程和再造自然科学的为基础但才会学法术研究出人造肝脏。随着3D打印近期技法术非常为成熟，人造生物科学很也许再次出现，尽管由于肝脏的差异与此相反但才会避免一些紧迫的再次出现。在有组织再造教育领域，以内外学法术研究的热点是腹腔脱细胞核基质（BAM）。该近期技法术但才会小型化手法术过程，以扩大或替**腔，过去该手法术曾避免各种心肌梗死的再次出现，比如结石、恶与此相反和菌肠胃。当接种肿瘤细胞核时，BAM作为有组织再造改建工程的前端发挥功用，但才会为创建新腹腔和化疗肌层浸润与此相反腹腔肝癌带来革命与此相反的变动。肿瘤细胞核化疗在消化系统内儿科有望取得重大成果，但还有表观遗传学变动、致病和接种等妨碍必须解决问题。

同样，很高功率近期技法术才才会辅助基因表达化疗，走在最前沿。很高功率粒子，小于等于1000很高功率，已有学法术研究借助其搭载化疗药剂（如阿霉素），见到其有着很低经济性，并且可以在血液确保专一的化果。此内外，之前证明了很高功率薄上皮细胞是基因化疗的合理工具，因为它们在将遗传物质随身携带到细胞核中的基本上比大肠杆菌多肽非常必需合理。

我们还意识到很高功率粒子抑制的很高功率化疗在成像和MRI近期技法术的辅助下有着特异与此相反的定向增温功用。虽然以内外的学法术研究规模有限，但很高功率的运应用于在自然科学上是必需合理的。然而，在接下来的几年里该近期技法术普及以前，我们必须非常多的学法术研究数据库。

在基因表达药剂和化疗基本上，很高功率近期技法术将是下一代消化系统内儿科设备和核磁共振近期技法术的更为重要。例如，与类似于的增塑剂前端相比，运应用于聚乳酸很高功率纤维材料的胆囊前端将最大限度减小瘙痒和接种发生率。另内外，EnSealTM很高功率近期技法术通过在很高熔点下显现出止血效果，发挥作用提很高对区内有组织的烧伤功用，来提很高腹腔镜手法术中的热烧伤的缺点。之后，很高功率薄上皮细胞能够渗入间质进而减弱MRI照相效果，随后可在紧接著核磁共振中的顺利进行强化，从而大大提很高肝癌症标识的敏感性与此相反和特异与此相反。渴望这些成果在下一代能够普及。

随着大量新近期技法术的再次出现，下一代消化系统科护士的培训比过去任何时候都非常为最重要。尽管以内外的系统是培训的近期大多，但是由于计算战斗能力和交互与此相反的大大提很高，下一代的的系统将借助于减弱现实和虚拟现实。这项近期技法术将在许多基本上被运应用于，例如借助自然科学核磁共振来创建应用于直肠指检的3D的系统，为了让内儿科护士好处地明白检查过程。此内外，新近期技法术将最大限度“远程内儿科”手法术的发展。之后，值得注意的是，以内外即将虚拟才检查和以及才检查和详细描述基本上取得成果，以进一步大大提很高消化系统内儿科改建工程近期技法术的经济性。

结论

也许，消化系统内儿科近期技法术将在下一代二十年以各种各样的形式发展，以创建概念化治疗，从而使每个病症都不能接受有针对与此相反和特异与此相反的化疗，且副功用最小。然而，我们不能不负责任遗传学和基因表达化疗的成果也许预示着许多消化系统内儿科手法术（例如减瘤与此相反肝切除）的结束，这些手法术也许因为基因表达化疗而失宠。

史前消化系统科医师在化疗产妇时也许设法避开剑齿虎，下一代消化系统科学术界们的过关斩将将是借助近期技法术的革新来助力消化系统新能源的发展，并好处地化疗有必须的产妇。

Urological technology: where will we be in 20 years’ time?Article in Therapeutic Advances in Urology 10(6):175628721878266 · June 2018 with 38 Reads DOI: 10.1177/1756287218782666