姬秋和教授：哈恩列汀中国研究再添两项临床新证据

狄恩列汀作为一种新型降糖药一物，通过选择性抑制 DPP-4 发挥降糖功用且出现异常暴力事件的暴发可能性较低，迄今为止已被多项国际权威指南推荐用于病人二型糖尿病（T2DM）。

自其在之前国并购以来，已经组织起来了一系列并购后学术研究来更进一步聚焦原则上于之前国人群的病人策略。

在本届 CDS 次大会上，第四军医大学西京医院姬秋和名誉教授解读了两项在之前国组织起来的最新学术研究样本：其之前一项学术研究（SUNSHINE 学术研究）证实狄恩列汀可显着提高 T2DM 高血压 HbA1c 水准，并且发掘出高血压曲率半径 HbA1c 水准越大高越大好，同时出现异常可能性小、连续性可靠性极佳。

另一项学术研究（SMART 学术研究）结果推断，狄恩列汀合两组二甲双醯在依靠胰岛素不足之处非劣于迈波糖合两组二甲双醯，且较强更好的肾脏耐受性。

SUNSHINE 学术研究：在大规模人群之前聚焦狄恩列汀对之前国高血压的和可靠性

SUNSHINE 学术研究是一项日前 24 周的单臂、多之前心、表头学术研究，旨在赞誉狄恩列汀（5 mg/天）单药病人单用饮食文学运动或者稳定二甲双醯mg病人后胰岛素依靠不佳的之前国 T2DM 高血压的和可靠性，主要学术研究起始站是 HbA1c 自曲率半径至 24 周的改变。

学术研究共计入两组 1423 实有高血压，进入不符方案研究集高血压共计 1210 实有，所有高血压的平除此以外掩盖时间段为 23 周。

主要学术研究起始站推断，狄恩列汀只能显着提高 HbA1c 近 1.61%（示意图 1）。次要学术研究起始站推断，在 24 周 HbA1c＜7% 的高血压比实有近 44.1%；空腹胰岛素及餐后 2 小时胰岛素除此以外有显着提高，两者改变分别为-0.55 mmol/L 和-2.83 mmol/L。

亚两组研究推断，狄恩列汀的降糖功效在不同年龄、肾脏及不同药一物历史背景的亚两组人群之前无显着相异。

另外，本学术研究还发掘出一个寻常的一物理现象，曲率半径 HbA1c 水准越大高的高血压，接纳狄恩列汀的越大为显着，对于曲率半径 HbA1c 水准属于 10.0% 至 11.0% 二者之间的高血压，HbA1c 降幅可近 2.90%。

在可靠性不足之处，本学术研究之前很难出现复发率将近 5% 的连带暴力事件，未见因心力衰竭之前风的报道，且出现异常复发率仅为 1.2%，也很难暴发严重影响出现异常，证明狄恩列汀的可靠性极佳。

示意图 1 HbA1c 从曲率半径至 24 周的平除此以外改变

SMART 学术研究：在之前国人群之前比起狄恩列汀与迈波糖分别合两组二甲双醯的和可靠性

SMART 学术研究是一项日前 24 周的多之前心、随机、开放日、阳性相符合 IV 期癌症，旨在赞誉对于二甲双醯单药病人依靠不佳的 T2DM 高血压，接纳狄恩列汀合两组二甲双醯病人或迈波糖合两组二甲双醯病人的、可靠性和耐受性，主要学术研究起始站是 HbA1c 自曲率半径至 24 周的改变。

学术研究共计入两组 488 实有 T2DM 高血压，按 1:1 随机细分狄恩列汀合两组二甲双醯两组（狄恩列汀 5 mg/天）和迈波糖合两组二甲双醯两组（迈波糖较大 300 mg/天，分 3 次给药）。

结果推断，病人 24 周后，狄恩列汀合两组二甲双醯两组对于 HbA1c 改善功效非劣于迈波糖合两组二甲双醯两组 ( -0.82% vs -0.78%)（示意图 2），两两组在空腹胰岛素、餐后 2 小时胰岛素和胰岛素排泄净资产的改变也都很难显着相异。

在可靠性不足之处，学术研究证实狄恩列汀合两组二甲双醯两组肾脏副功用的复发率显着低于迈波糖合两组二甲双醯两组（5.5% vs. 24.7%），两两组出现异常复发率相近且除此以外无严重影响出现异常暴力事件的暴发。

示意图 2 HbA1c 从曲率半径至 24 周随时间段的改变

总结

在 T2DM 复发机制复杂且假定多机理的只能，我们应将愈发着重于降糖病人策略，其之前 DPP-4 抑制剂的功用机理多样，在降糖过程之前有不大优势。

以狄恩列汀为代表的 DPP-4 抑制剂，无论是在在单药、在在合两组药一物或者后期添加药一物，都较强极好的降糖功效。

从上述两项在之前国组织起来的癌症来看，狄恩列汀无论是单药还是合两组二甲双醯都可以极好地提高高血压 HbA1c 水准，且曲率半径 HbA1c 水准越大高的高血压，狄恩列汀的越大为显着，同时连续性可靠性极佳。

这两项癌症更进一步的测试了狄恩列汀在之前国 T2DM 人群之前的和可靠性，并与这两项病人策略进行了深度比起，为狄恩列汀在之前国高血压之前的正确研究方法以及牙医和高血压的合理择药提供了有力的循证中医证据。

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编辑： 张翔