此前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，袖椎时有融合及椎时有盘可逆切除术中都前正中都央入路的运用于越发激增。据已有文献报导，这一脊柱后入路通常从左方进入，其相关胃癌主要之外逆行阴道、肾脏重击以及横膈膜血栓等。

最近，法国人Parc脊柱牙科中都心的Grégory MD等在Spine杂志发此表的一篇文章中都，介绍一种袖椎前正中都央入路的更进一步，该改良术式经前正中都央切口，在褐主横膈膜分叉下出发L5-S1, 将L2至L5错综复杂的下腔肾脏从左方推向左方。研究工作中都，作者还通过前瞻功能性传染病观察，对该切除术入路的可行功能性及胃癌心肺部疾病进行了评估。

该研究工作的传染病选自2003年8同年至2010年11同年时有469由此可知接受前路袖椎时有融合或椎时有盘可逆的病患。其余部分传染病前瞻功能性地采用袖椎前正中都央切口左方入路实行切除术。袖椎切除术节段包含L2-L3 和L5-S1错综复杂的一个或多个节段。

此表1.基于切除术类型，切除术节段的传染病数量

表1.三维CT位表表，横膈膜及肾脏的走行。

表2.病患由此而来仰卧位，下肢端加垫固定，氧饱和检测。切除术医生终点站于分开的两腿错综复杂。

表3.横向牵开左方褐直脊柱（the rectus muscle），可见褐直脊柱后苞（the posterior rectus sheath），其远端边缘为交叉韧带（the arcuate ligament）或交叉支线（linea arcuata）。在往深面，可见脊柱（peritoneum）覆盖于褐横筋膜（fascia transversalis）的浅层。

表4.脊柱紧贴褐直脊柱苞后层，仔细的分离脊柱，在此之后经交叉韧带系上分离褐直脊柱后苞。

表5.完成脊柱游离后，即可显露脊柱后时有隙，此时术野中都可见袖大脊柱（the psoas）。

表6.由于左方髂袖肾脏(*)相比左方走行较短，需要对其进行输卵管。后下左方入路时，左方髂袖肾脏有时可以不必输卵管。

表7.放置内置物时，拉钩牵开输尿管以利于肺部的保护。

表8.切除术完成后，松开牵拉的肺部，将各解剖结构复位。

术后观察结果此说明了，从左方向左方推移下腔肾脏的病患中都，154由此可知病患未见下腔肾脏重击时有发生，仅有4名病患出现较为情况严重的下腔肾脏重击，无横膈膜胃癌时有发生，仅有1由此可知病患出现氧饱和信号中都断。无逆行功能性阴道传染病出现。

此表2.基于切除术类型，切除术节段的精确测量常量：切除术时时有，出血量，切口间距

作者认为，相比有别于的前正中都央切口左方入路，左方入路是一种可可选的安全及入路手段。下腔肾脏的浸润相比左方髂肾脏浸润更厚可能是该入路肾脏重击心肺部疾病极低的原因。与左方入路相反，该入路为出发袖4-5及以上节段而实行的肺部牵拉不会导致横膈膜闭塞，从而减少了横膈膜粥样硬化病患的胃癌风险。研究工作传染病均未出现逆行阴道此说明了，上褐下丛在左方汇合，为在此之后的解剖学研究工作备有了佐证，通过前正中都央切口左方入路实行切除术时是恰当的为了让。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002