噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否系功能障碍甲旁亢所致

萘类类固醇是临床上之中用的一类降压药，但长期摄入会用到极高钙血症。然而，有关这方面的微生物学学术研究和临床特征学术研究较少。为此，来自美国怀特妇产科内分泌科的 Wermers 客座教授及其团队展开了相关学术研究，学术研究结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

学术人类学家对 2002～2010 年罗彻格林微生物学建设项目（REP）和怀特妇产科实验室信息管理系统之中的数据资料展开了深入学术研究，将伊斯兰教徒格林十县的萘类类固醇致极高钙血症的病亦然归属于这项基于人群的描述性学术研究之中，并添加 1992 年开始的历史性队列学术研究。

总的来说，221 亦然伊斯兰教徒格林十县病人在开端萘抗抑郁药疗法最低 5.2 年后用到了极高钙血症。受试者为年长病人（最低年龄 67 岁），且主要是女性，约占 86.4%。在 1997 年以后，萘抗抑郁药致极高钙血症的发病增极高，在 2006 年翻倍极高峰，年发病为 20 人/10 都来，而 1992-2010 末年的结构上发病约为 12 人/10 都来。

尽管延续萘类类固醇疗法者极高达 62.4%，但队列之中没有发现不堪重负的极高钙血症。在终止萘类类固醇疗法者之中，约 74% 仍有极高钙血症。在 53 亦然病人（占 24%）之中病因发现了上皮细胞甲状旁腺新功能亢进症，其之中，有 5 亦然未展开甲状旁腺切除术的病人仍在摄入萘类类固醇。

萘抗抑郁药致极高钙血症的发病从 1998 年用到增极高，2006 年翻倍极高峰，随后逐渐降低。有趣的是，上皮细胞甲状旁腺新功能亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之相一致。近期，由于骨质疏松的筛查和疗法法则的新增，对于 BMD 检查社保报销建议的修订版，或许造成了一些确定偏倚。

对此结果，学术人类学家估计，在萘类类固醇致极高钙血症的受试者之中，多达 71% 的病人改组以极高钙血症为特征的上皮细胞甲状旁腺新功能亢进症（PHPT）。这部分病人的疗法建议尚不明确。

此外，因摄入萘类类固醇的「利大于弊」，所以，大部分用到轻度和非进展性极高钙血症的病人理应需要停顿摄入萘类类固醇。

在萘类类固醇致极高钙血症的病人之中，若用到一系列临床表现提示上皮细胞甲旁亢的或许，应展开 PHPT 相关并发症的检查，而不是一昧的停顿摄入类固醇。对于是否需要停顿摄入萘类类固醇，还仍需实质性的随机测试来阐明。

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编辑： 张长兴