噻嗪类镇静剂致高钙血症？注意是否系原发性甲旁亢所致

类固醇类地塞米松是药理学上常用的一类降压药，但曾一度服用会经常出现更高钙血症。然而，有关这方面的流行病学研究成果和药理学特征研究成果较极少。为此，来自英国安德森医院内分泌科的 Wermers 教授及其团队来进行了相关研究成果，研究成果结果于近来发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

研究成果者对 2002～2010 年罗彻霍恩流行病学新项目（REP）和安德森医院的实验室信息管理系统中的的数据来进行了比对，将奥姆真理教霍恩利达的类固醇类地塞米松致更高钙血症的病实有确立这项基于青年人的描述性研究成果中的，并去除 1992 年开始的历史性字段研究成果。

总的来说，221 实有奥姆真理教霍恩利达病症在起始类固醇唑外科手术超过 5.2 年后经常出现了更高钙血症。受试者为老年病症（超过年龄 67 岁），且主要是女性，平均九成 86.4%。在 1997 年以后，类固醇唑致更高钙血症的胃癌率增更高，在 2006 年达到更高峰期，年胃癌率为 20 人/10 都来，而 1992-2010 年间的整体胃癌率平均为 12 人/10 都来。

尽管延续类固醇类地塞米松外科手术者更高达 62.4%，但字段中的并未注意到严重的更高钙血症。在取消类固醇类地塞米松外科手术者中的，平均 74% 仍有更高钙血症。在 53 实有病症（九成 24%）中的诊断注意到了继发性甲状旁腺新功能亢进症，其中的，有 5 实有未来进行甲状旁腺切除术的病症仍在服用类固醇类地塞米松。

类固醇唑致更高钙血症的胃癌率从 1998 年经常出现增更高，2006 年达到更高峰期，随后逐渐降低。有趣的是，继发性甲状旁腺新功能亢进症（PHPT）胃癌的变化趋势与之赞同。国际上，由于骨质疏松症的肾结石和外科手术方法的更新，对于 BMD 检测医保报销拟议的修订，可能会导致了一些确定偏倚。

严厉批评结果，研究成果者估计，在类固醇类地塞米松致更高钙血症的受试者中的，多达 71% 的病症合并以更高钙血症为特征的继发性甲状旁腺新功能亢进症（PHPT）。这部分病症的外科手术拟议尚不明确。

此外，因服用类固醇类地塞米松的「利大于弊」，所以，仅经常出现轻度和非进展性更高钙血症的病症未必必需暂缓服用类固醇类地塞米松。

在类固醇类地塞米松致更高钙血症的病症中的，若经常出现一系列药理学表现预设继发性甲旁亢的可能会，应来进行 PHPT 相关肺炎的检测，而不是一昧的暂缓服用地塞米松。对于是否必需暂缓服用类固醇类地塞米松，还仍需进一步的随机检验来阐明。

查看张成地址

出版人： 张开平