急性右侧精索静脉曲张：你知道什么？

精索微毛细血管曲张致死率为7%-30%，右侧比上方更加常闻。出现上方精索微毛细血管曲张时只能无关腹膜后病变和法医学反常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例上方精索微毛细血管曲张原属下腔微毛细血管其会的传染病，并将其报告在近期的 Urology 常为志上。 病征为43岁异性恋，因「进行性过重的乳头肿痛 2 天」看病。病征远古时代曾行输精管矫正，偶然间挖掘出有毛细血管畸形；具体细节不详。通过体格检查（平面图1）和核磁共振（平面图2）肺炎精索微毛细血管曲张。CT看出下腔微毛细血管其会（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查闻乳头增大，固定，方形皮疹状。乳头皮肤融化，上方比右侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

平面图2. 乳头核磁共振看出上方精索微毛细血管曲张，单个微毛细血管直径宽达1.3cm，回声和坚硬不均一，未扫描到血流信号，提醒内部血栓

平面图3. （A）CT看出肝下下腔微毛细血管中断，肾下下腔微毛细血管和横膈膜总微毛细血管延伸至充血的上方性腺微毛细血管，回流至右肾微毛细血管；（B）CT看出上方性腺微毛细血管及侧枝延伸至精索，过渡到不小的精索微毛细血管曲张

微毛细血管造影看出急性肺部，位于上方性腺微毛细血管桡骨。起先运用抗凝疗程。进一步又挖掘出常为不育突变 V Leiden 突变。3个月后病征症状消除。经过2年随访，病征仍然接受抗凝疗程。泌尿系统症状和射精动态与发病之前没有变化。

下腔微毛细血管其会致死率为0.2%-1%。由于下肢微毛细血管压升高，其与深微毛细血管血栓的过渡到有关。在

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总编辑： 王复然