长期恩替卡韦可理论上治疗慢乙肝原发性无应答者

乙肾病毒复制技术水平的慢性上升时将会增加肾纤维化和肾癌风险，且与肾脏系统性疟疾的死亡有关。因此，慢乙肾的治疗法目的是专一地抑制病毒复制，减少肾损伤。存在着大量的确凿显示，治疗法最初的HBV DNA加成强烈预示了一直的免疫学结果，因此广泛应用提拔功能障碍无反之亦然者和部分病毒加成者在最初优化治疗法方案。

上述策略大部分是基于这样一来的核苷（酸）抗病毒（NAs）如拉米夫合于和替比夫合于之上的。事实上，无论基线HBV DNA技术水平和HBeAg状态如何，用新型更高效的虫害物恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）展开一直治疗法，只能在大部分慢乙肾症状里大幅提高病毒消除的目的。

最近一项研究发现，与习惯手册无论如何，当症状在48从前有部分免疫学加成尤其是在病毒载量低的情况下，ETV治疗法方案优化不能必需。恩替卡韦是否适用于治疗法AASLD手册和EASL手册里提显露的功能障碍无反之亦然尚未清楚。

来自韩国首尔峨山的医院的Ju Hyun Shim等对此展开研究，发现一直恩替卡韦治疗法对慢乙肾功能障碍无反之亦然者有效。该研究发表在2014年4同月的Hepatology上。

研究包括1254则有初治症状，该类症状治疗法前HBV DNA的技术水平小于2000IU/mL，每天用到恩替卡韦0.5mg持续治疗法6个同月以上。比较有功能障碍无反之亦然和无功能障碍无反之亦然症状免疫学反之亦然（VR；HBV DNA小于15IU/mL）的累积随机性。AASLD将治疗法6个同月后HBV DNA减少＜2log合于义为功能障碍无反之亦然，而EASL准则为3个同月后HBV DNA 减少＜1log。

结果显示，在AASLD的准则下，功能障碍反之亦然者的到达免疫学反之亦然的里位时间小于无反之亦然者（12 个同月vs 24 个同月），但两组在54个同月后大幅提高免疫学反之亦然的累积随机性相似（95.8% vs 100%）。而在EASL合于义的功能障碍反之亦然者和无反之亦然者里，大幅提高免疫学反之亦然的时间和累积随机性都无差异。

在治疗法持续72从前，有18则有症状发生免疫学突破，累积随机性大幅提高5.6%。在这18则有症状里有13则有产生了ETV乙型肝炎，而根据两个手册这些都是功能障碍反之亦然者。

尽管大幅提高免疫学反之亦然的时间在功能障碍无反之亦然症状里不大延迟，但是在初治症状里，一直的ETV治疗法一般能大幅提高免疫学反之亦然。这就能够对在功能障碍无反之亦然症状里展开改变治疗法的提拔做显露优化，以便反映显露药物在虫害毒能力及乙型肝炎风险上的差异。

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编辑： panxinling