Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床结节病

众所周知，挽救肥胖是造成长骨脱臼肾功能不良的一个重要因素，最常常引发于股主温和胫主温。事实上，颅骨外侧脱臼引发挽救肥胖的机率也十分少见，但方面研究成果却极为依赖于。

为探究粗隆有数脱臼挽救肥胖的引发率和临浮肾功能，来自大韩民国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等来进行了一项回顾性研究成果，推测老年人粗隆有数脱臼挽救肥胖或十分因素临浮肾功能，文章发表于近期撰写的 Injury 杂志上。

研究成果选用 2008～2013 年有数于编者所在医院行内浮动手术后的老年人粗隆有数脱臼病可有，术后拍摄 CT 评量脱臼挽救肥胖程度，并对病人来进行至少 1 年的随访。有对侧胫骨手术后日本史，颅骨伤及日本史或全身多发伤病日本史的病人不予纳入。如此一来度纳入病人 109 可有，高达年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；年长 23 可有，未婚 86 可有；准确度脱臼 58 可有，不平衡型脱臼 51 可有；其中 88% 伤及机制为悬崖坠。

在全麻或腰麻后将病人置于脱臼手术后浮，明暗下行合上技巧废黜，前后位确实后侧皮质的废黜具体情况，侧位片确实前侧皮质的废黜具体情况。若废黜不满意，则用长 kelly 锯或 homann 锯等基本基本功能经小切口辅助废黜。废黜后行合上髓内或髓外浮动，浮动物根据病人具体具体情况分别自由选择颅骨外侧防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转子有数/转子下髓内钉（ITST）、滑动髋皮带（DHS）等。

浮动后如此一来次明暗，并对比对侧 X 线，确认脱臼废黜较差；保证尖塔距（TAD）正侧位上均为 10 mm 差不多，并确保拉力皮带位置在前后位片东南面门内或稍偏下，侧位片上东南面门内位置。

术后两周行患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢置于缄默位。CT 追踪三幅像上分析脱臼端回转自由选择性具体情况。假定回转视角为横切面上颅骨颈主航道与远端颅骨方骨右侧南北向的夹角，其中远端颅骨方骨右侧南北向为颅骨方骨最小的横切面上内外方骨后点的连线。当患侧回转角相对中村侧大于 15°时，则认为长期存在挽救肥胖。

另外，于入院后 1、2、3、4、6、9、12 同年对病人来进行随访，结案 X 线以及评量病人患肢活动基本功能，并于入院 12 同年后对患处来进行 1 次 VAS 痛楚评量及 koval 基本功能评量。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 未婚病人，64 岁，右粗隆有数脱臼，废黜后使用 PFNA（邦尼容）浮动，X 线示手术后废黜较差；CT 示患侧相对中村侧向前回转 27.2°

三幅 2 年长病人，66 岁，前方不准确度粗隆有数脱臼，废黜后 InterTan（Smith Nephew）浮动，X 线示脱臼整体而言废黜较差，小转子游离，CT 示患侧相对中村侧向后回转 31.2°

编者还来进行了脱臼准确度、手术后推迟星期、手术后星期、术后下浮星期等与挽救肥胖的方面联系分析，并统计数据了挽救肥胖肺炎的引发具体情况。脱臼类型依据 AO/ASIF 已明确明确，31A11-21 是准确度脱臼，31A22-33 为不平衡型脱臼。挽救肥胖肺炎是指因挽救肥胖所致的只能行二次手术后的具体情况，如脱臼废黜不良所致的内浮动崩落或内浮动外围脱臼、妄想步态所致的跌入如此一来脱臼等。

研究成果结果推测，28 可有（25.7%）病人经常常出现挽救肥胖，高达肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为向前回转肥胖，9 可有观感为向后回转肥胖。数据分析表明，挽救肥胖的引发与脱臼准确度和手术后星期方面性最强。而由于不平衡脱臼手术后星期长，二者长期存在共线性，因此脱臼准确度与挽救肥胖的引发莫过于方面。

术后随访则推测，术后下浮星期、术后肺炎的引发率、VAS 和 Koval 评分等在引发挽救肥胖病人和未引发挽救肥胖病人有数并无数学方法差异。

总之，老年人粗隆有数脱臼转用内浮动治疗的病人引发挽救肥胖的机率约为 25.7%，主要可怕因素为脱臼不平衡和手术后星期过长，而即便经常常出现挽救肥胖，也十分因素临浮肾功能。

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编辑： 张翼